1964年11月23日，中山醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（現(xiàn)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,，下稱“中山一院”）醫(yī)生黃承達(dá),、鄺公道、黎秉衡成功為廣州黃埔港務(wù)局船隊(duì)工人梁錦開施行世界首例“斷腿再植”手術(shù),。手術(shù)歷時(shí)8小時(shí),，顯微縫合4條動(dòng)、靜脈,，骨折內(nèi)固定,，接駁7條肌腱、2條神經(jīng),，是繼上海第六人民醫(yī)院陳中偉等首次報(bào)道前臂斷肢再植成功后,，我國骨科醫(yī)生對(duì)世界顯微外科的另一大貢獻(xiàn)?！幷?/span>

斷腿再植手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)和參與手術(shù)的醫(yī)生照片

斷與植 8小時(shí)創(chuàng)造奇跡

在中山一院特需醫(yī)療中心,，筆者見到了這一事件的知悉者——朱家愷教授。朱家愷1964年時(shí)在北京進(jìn)修,，作為鄺公道教授“手下的一名大將”,，他很關(guān)注這例“斷腿再植”手術(shù)。據(jù)介紹，這是世界上第一例下肢離斷再植成功的報(bào)道,，也是繼上海第六人民醫(yī)院陳中偉等首次報(bào)道前臂斷肢再植成功后,，我國骨科醫(yī)生對(duì)世界顯微外科的另一大貢獻(xiàn)。

已88歲高齡的朱家愷笑容親切,，思維敏捷,，回憶起往事來格外精神抖擻?！吧虾５年愔袀サ谝焕直墼僦渤晒?，我們也積極準(zhǔn)備做這類手術(shù)。1962年,，我被派到北京積水潭醫(yī)院王澍寰教授處進(jìn)修手外科,。就在這個(gè)時(shí)候，我們醫(yī)院接收了這位被砸斷腿部的病人,。

“在黃埔造船廠上貨的時(shí)候,，起重機(jī)砸到了這位工人的腿。送來的時(shí)候,，病人的小腿部和腳部完全分離,。”這例右側(cè)小腿遠(yuǎn)端絞軋性離斷“斷腿再植”手術(shù),，由黃承達(dá),、鄺公道、黎秉衡三人聯(lián)手實(shí)施,。手術(shù)歷時(shí)8小時(shí),，其中顯微縫合4條動(dòng)、靜脈,，口徑2.0～2.5mm,，耗費(fèi)3.5小時(shí)，骨折內(nèi)固定,，接駁7條肌腱,、2條神經(jīng)，動(dòng)脈通血后右足紅潤,。

“接通血管是斷肢再植成功的關(guān)鍵,。縫合血管,、靜脈是最困難的,，容易堵，要加一個(gè)套管,，動(dòng)脈就直接縫,?！敝旒覑鸾淌趦墒质种附豢棧粫r(shí)比畫著接血管的方法,。

進(jìn)修回來后，朱家愷專門看望了在醫(yī)院接受康復(fù)治療的梁錦開,?！巴炔渴中g(shù)不同于手部，要負(fù)重,，還要求一定的靈活性和穩(wěn)定性,。手術(shù)后，病人被送到專門病房進(jìn)行護(hù)理,，充分睡眠,，提供暖風(fēng)，保證血管暢通,。術(shù)后再植足存活良好,，病人走的時(shí)候非常高興，敲鑼打鼓的,。半年后隨訪,，負(fù)重、行走功能都恢復(fù)了,?！?/span>

苦與累 醫(yī)生這樣煉成

手術(shù)之所以能順利進(jìn)行，除了借鑒上海手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)之外,，更重要的是理念,、技術(shù)、材料等各方面的長期積累,。

朱家愷教授正在接受記者采訪

朱家愷教授回憶說,，大學(xué)畢業(yè)后，他被分配到中山醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院外科,，擔(dān)任助教和住院醫(yī)生,。當(dāng)時(shí)收治的病人24小時(shí)內(nèi)都由住院醫(yī)生負(fù)責(zé)管理。每個(gè)病區(qū)45張床,，只有1～2個(gè)住院醫(yī)生管,。

那時(shí)他清晨6時(shí)起床，跑步,，學(xué)俄文,。7時(shí)吃完早餐后就到病房去工作，更換傷口輔料,，準(zhǔn)備上級(jí)醫(yī)生來查房和提問,。查完房就去做手術(shù)，看管好麻醉。吃完晚飯又回病房寫工作記錄,，應(yīng)對(duì)住院總醫(yī)師的查房,。有時(shí)晚餐后回病房看書學(xué)習(xí)，巡視一下病房后才回宿舍休息,。晚上若有病人急診住院的話,，還要回醫(yī)院處理或做手術(shù)。天天如此,，從早忙到晚,，沒有白天黑夜之分。

“擔(dān)任主治醫(yī)生期間是鍛煉我成長最寶貴的時(shí)光,?！敝旒覑鸾淌谡f，也正是在那時(shí)跟鄺教授學(xué)到了很多,，積累了經(jīng)驗(yàn),。鄺公道教授是德國留學(xué)回來的骨科專家，被譽(yù)為“華南一把刀”,。1957年,，醫(yī)院人員與科室調(diào)整，朱家愷被調(diào)到第一醫(yī)院,，直接由鄺公道領(lǐng)導(dǎo),。

鄺教授經(jīng)常把朱家愷推上第一線鍛煉。在一次外科學(xué)術(shù)會(huì)議上,，鄺教授鼓勵(lì)朱家愷將研究論文向大會(huì)報(bào)告,，還請(qǐng)北京專家為朱家愷的玻片拍照，制作報(bào)告用的幻燈片,。朱家愷在會(huì)上對(duì)公認(rèn)的“軟骨骨痂是缺血情況下才形成”的結(jié)論表示異議,，他的實(shí)驗(yàn)事實(shí)確鑿，得到了專家們的肯定,。

“鄺教授做手術(shù)時(shí),，解剖層次非常清楚，做手術(shù)時(shí)講話不多,，到關(guān)鍵之處才給我們‘點(diǎn)睛’,。”這使朱家愷養(yǎng)成手術(shù)前要自學(xué)解剖,，看手術(shù)記錄和手術(shù)學(xué)的習(xí)慣,，否則無法配合鄺教授手術(shù)；手術(shù)后要記下本次手術(shù)成功在哪里,，有何教訓(xùn),，為下一次手術(shù)參考,。

“當(dāng)時(shí)手術(shù)很苦的。手術(shù)室沒有空調(diào),，風(fēng)扇放在背后一個(gè)角落吹,，就這樣也總是滿頭大汗，經(jīng)常掛一條毛巾用來抹汗,?！敝旒覑鸶锌卣f，“現(xiàn)在分工很細(xì),，以前手術(shù)是一腳踢，縫血管,、洗手,、擦東西……什么都是自己做。自己養(yǎng)實(shí)驗(yàn)用的小白鼠,，每天剪草喂給老鼠吃,。就連手術(shù)用的鋼釘都自己想辦法解決。因?yàn)檫M(jìn)口鋼材貴,，為了發(fā)展業(yè)務(wù),，我們自己找來合適的鋼材拿去工廠加工?！?/span>

首例“斷腿再植”手術(shù)的成功,，使中山一院在斷肢再植的臨床和理論方面都取得新突破，開創(chuàng)了周圍神經(jīng)外科及淋巴管外科,。1965年6月24日,，該院醫(yī)務(wù)人員受到時(shí)任中共中央中南局第一書記陶鑄等領(lǐng)導(dǎo)人的接見及表揚(yáng)。越來越多的斷肢患者被送到該院,，斷肢再植成為中山一院的一個(gè)品牌,。

中山一院骨科經(jīng)歷60多年發(fā)展，目前已建設(shè)成為華南地區(qū)骨科疑難和危急重癥診斷與治療中心,、規(guī)范化骨科醫(yī)師臨床教育培訓(xùn)中心和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),、臨床研究中心之一，醫(yī)教研技術(shù)優(yōu)勢(shì)突出,，影響輻射中國港,、澳、臺(tái)地區(qū)和東南亞,。

成功并非一蹴而就,，其背后是老一輩醫(yī)務(wù)工作者不懈的努力和拼搏的汗水。朱家愷教授聲音不高,，卻意味深長：“別看做成功了,，里面有很多功夫的,。我們是逐步探索，一步一個(gè)腳印,，做了很多很細(xì)的工作才有今天,。”

2019-06-24

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